Roche Navigation Menu
Roche logo
  • Prijavite se
  • Odjavite se
  • Pretraga
Medinfo
  • Gore
  • Naslovna
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Naslovna
    • Terapijske oblasti
      Terapijske oblasti Pregled
      • Reumatologija
      • Ginekologija
      • Hemofilija
      • Hematologija
      • Kolorektalni karcinom
      • Hepatocelularni karcinom
      • Urotelijalni karcinom
      • Pulmologija
      • Karcinomi kože
      • Karcinom dojke
      • Genomsko profilisanje
      • Oftalmologija
    • Trendovi u zdravstvu
      Trendovi u zdravstvu Pregled
      • Biološki lekovi
      • Inovacije u zdravstvu
      • Svetski dan bezbednosti pacijenata
    • Kongresi
      Kongresi Pregled
      • 57. Kancerološka nedelja – Inovacije u dijagnostici i lečenju raka dojke
      • Terapijske oblasti
      • ASCO 2020 - post kongresni detalji
      • EHA 2020
      • ERS 2020 - post kogresni detalji
    • Alati
      Alati Pregled
      • MI Atlas
    • O nama
      O nama Pregled
    • Medinfo TV
      Medinfo TV Pregled
      • Imunoterapija
      • Kolorektalni karcinom
      • Genomsko profilisanje
      • Ginekologija
      • Reumatologija
      • Karcinom dojke
      • Pulmologija
      • Hematologija
    • Arhiva
      Arhiva Pregled
      • Kongresi
      • Kancerološka nedelja 2018
      • Kongres urologa Srbije 2019
      • REKONIO 2019
    • Covid-19
      Covid-19 Pregled
    • Naslovna
    • Terapijske oblasti
        • Reumatologija
        • Ginekologija
        • Hemofilija
        • Hematologija
        • Kolorektalni karcinom
        • Hepatocelularni karcinom
        • Urotelijalni karcinom
        • Pulmologija
        • Karcinomi kože
        • Karcinom dojke
        • Genomsko profilisanje
      • Oftalmologija
    • Trendovi u zdravstvu
      • Biološki lekovi
      • Inovacije u zdravstvu
      • Svetski dan bezbednosti pacijenata
    • Kongresi
      • 57. Kancerološka nedelja – Inovacije u dijagnostici i lečenju raka dojke
        • Terapijske oblasti
        • ASCO 2020 - post kongresni detalji
      • EHA 2020
      • ERS 2020 - post kogresni detalji
    • Alati
      • MI Atlas
    • O nama
    • Medinfo TV
        • Imunoterapija
        • Kolorektalni karcinom
        • Genomsko profilisanje
        • Ginekologija
        • Reumatologija
        • Karcinom dojke
        • Pulmologija
        • Hematologija
    • Arhiva
      • Kongresi
        • Kancerološka nedelja 2018
        • Kongres urologa Srbije 2019
        • REKONIO 2019
    • Covid-19
    • Prijavite se
    • Odjavite se
    Zatvori

    1 - of rezultati za ""

    No results

       Da li ste zdravstveni radnik? Registrujte se kako biste pristupili sadržaju namenjenom samo zdravstvenim radnicima.

    Prijavi se

    Ovde se nalazite:

    1. Covid-19
    2. Vakcinacija protiv COVID-19 kod onkoloških pacijenata

    Vakcinacija protiv COVID-19 kod onkoloških pacijenata

     

    Ekstrapolacijom podataka dobijenih iz studija sa drugim vakcinama i uzimajući u obzir mehanizam dejstva svih sem živih vakcina namenjenih u prevenciji COVID-19, može se očekivati uporediva efikasnost i bezbednost kao i kod ne-onkoloških pacijenata. Pacijenti koji primaju monoklonska antitela koja ciljaju molekule eksprimirane na B-ćelijama (anti-CD19, anti-CD20 i sl.), CD19-CAR T-ćelijsku terapiju, koji podležu transplantaciji hematopoetskih matičnih ćelija ili intenzivnim hemioterapijskim protokolima (indukciona i terapija održavanja kod akutne leukemije) mogu imati smanjen imunski odgovor (smanjen titar protektivnih antitela), usled deplecije B-ćelija. Protektivna uloga T-ćelijskog imuniteta nije značajno proučavana tako da se ne može dati zaključak o udelu ovog segmenta imuniteta u ukupnoj efikasnosti. Naravno, efikasnost može da varira na individualnom nivou i to u zavisnosti od: tipa tumora, rasprostranjenosti bolesti i prisustva imunosupresije indukovane ekstrinzičkim (lekovima) ili intrinzičkim faktorima. Međutim, stav je da prednosti vakcinacije značajno prevazilaze rizike. Vakcinu bi trebalo primiti pre, ali se ista može primiti i nakon započinjanja sistemske terapije.

    Iz iskustva sa vakcinacijom protiv virusa influence, pokazano je da je značajno smanjena nazokomijalna transmisija kada su vakcinisani i zdravstveni radnici. S tim u vezi, od velikog je značaja da se zdravstveni radnici, koji rade sa imunokompromitovanim pacijentima koji možda neće postići adekvatan imunski odgovor, vakcinišu.

    Koncept iRNK vakcina se već deceniju ispituje u populaciji onkoloških pacijenata. Imunogenost može biti posledica akumulacije lipidnih nanočestica u tumorsko tkivo, ali je ovo neophodno dodatno potvrditi studijama. Nisu zabeležene značajne interakcije vakcina protiv gripa sa čekpoint inhibitorima, citotoksičnim lekovima i ciljanom terapijom, na osnovu podataka iz retrospektivnih studija koje su utvrđivale toleranciju i bezbednost istovremene primene vakcina sa ovim lekovima. Trenutno ne postoje jasni dokazi u primeni adjuvantnih u poređenju sa neadjuvantnim inaktivisanim vakcinama protiv gripa kod onkoloških pacijenata. Generalno se u studijama kojima se ispituje efikasnost i bezbednost vakcina na SARS-CoV-2 ne regrutuju pacijenti koji primaju imunosupresivnu terapiju. Žive vakcine su kod ove grupe pacijenata kontraindikovane.

    Programi vakcinacije i prioritizacija različitih grupa se razlikuju na nivou različitih zemalja. U Republici Srbiji ovo je definisano Operativnim planom imunizacije, objavljenim od strane Instituta za javno zdravlje Batut.

    Tabela1. Ciljne grupe i prioriteti za vakcinaciju protiv COVID-19 preporučeni od strane Nacionalnog stručnog komiteta za imunizaciju

    Napomena: Prioritet unutar pojedinih grupa treba dati onim pacijentima koji imaju pridružen i dodatni visok rizik od nastanka teške bolesti usled infekcije virusom SARS-CoV-2 (prisustvo komorbiditeta koji povećava rizik od nastanka teške forme COVID-19 i smrtnog ishoda).

    Povećan rizik od razvoja teškog oblika COVID-19 u kontekstu onkoloških pacijenata predstavljaju:

    ·       hematološki maligniteti koji zahtevaju primenu hemioterapije ili

    ·       aktivni, uznapredovali solidni tumori ili

    ·       istorija prisustva solidnih tumora u poslednjih 5 godina

    Onkološke pacijente možemo podeliti u tri podgrupe, na osnovu faze njihove bolesti:

    ·       Pacijenti sa aktivnom bolešću, na terapiji – ne postoje jasne preporuke o primeni vakcine; ostaju otvorena pitanja moguće redukovane efikasnosti i pojave neželjenih događaja.

    ·       Pacijenti sa hroničnom bolešću, nakon primljene terapije – kod ove populacije pacijenata postoji opravdanost primene vakcine.

    ·       Pacijenti u fazi preživljavanja (engl. survivorship) – u poređenju sa ne-onkološkim pacijentima, posebno pacijenti sa hematološkim malignitetima, su u povećanom riziku od razvoja komplikacija vezanih za infekciju virusa influence. Kod ovih pacijenata je potvrđena prednost vakcinacije.

    Slika1. Koraci u donošenju odluke o vakcinaciji onkoloških pacijenata;

    Većina podataka koje imamo o primeni antivirusnih vakcina kod onkoloških pacijenata su iz iskustva sa primenom vakcine protiv virusa influence. Efikasnost vakcine, tj. nivo protektivnog imunskog odgovora, najverovatnije može biti modulirana različitim faktorima poput: tipa maligniteta, vrste terapije, trenutka u kome se prima vakcina, preegzistirajućih poremećaja u funkcionisanju imunskog sistema, opšteg stanja pacijenta itd.). Pacijenti u kliničkim studijama, uključujući one na imunoterapiji, ne bi trebalo da budu isključeni iz programa vakcinacije, a protokole treba izmeniti/dopuniti kako bi se omogućila primena vakcina za prevenciju COVID-19. Za sada ne postoje tačni podaci o efikasnosti i trajanju imunskog odgovora kod onkoloških pacijenata, a praćenje nakon vakcinacije je neophodno kako bi se procenili potencijalni neželjeni događaji, klinički ishodi (npr. infekcija, ozbiljnost i mortalitet od COVID-19, komplikacije u vezi sa dijagnozom karcinoma itd.). Na kraju, odluku o preporuci za vakcinaciju, kliničar donosi nakon individualne procene svakog pacijenta, uzimajući u obzir sveobuhvatnost trenutno dostupnih podataka i odnosa koristi i rizika koja proističe iz takve odluke.

    Na sledećem linku takođe možete pristupiti informacijama koji onkološki pacijenti su bili isključeni iz studija procene vakcina za COVID-19.

    • Literatura
      1. Garassino MC, Giesen N, Grivas P, Jordan K, Lucibello F, Mir O, Pentheroudakis G, Scotté F, Lilienfeld-Toal MV, Curigliano G, Haanen J, Liebert UG, Lordick F, Melero I, Pietsch C, Peters S. ESMO statements for vaccination against COVID-19 in patients with cancer. Preuzeto: 11.01.2021., sa https://www.esmo.org/covid-19-and-cancer/covid-19-vaccination?hit=ehp
      2. IZJZS ’’Dr Milan Jovanović Batut’’ Operativni plan za imunizaciju protiv COVID-19 u Republici Srbiji (2020). Preuzeto: 11.01.2021., sa: http://www.batut.org.rs/download/aktuelno/operativniPlan.pdf

     M-RS-00000448

    • © 2025 Roche Products Limited
    • 25.03.2024
    • Uslovi korišćenja
    • Politika privatnosti
    • Kontakt
    • Cookie settings