Reumatoidni artritis povećava rizik od pojaveCOPD/HOBP-a

Sprovedena istraživanja su pokazala da postoji veza između hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP/COPD) i inflamacije, te su dovela u pitanje da li hronične inflamacione bolesti poput RA prouzrokuju HOBP. Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja obično zahvata zglobove kolena i šake i dovodi do upale, bola i naticanja. Bolest istovremeno može napasti i druga tkiva organizma uključujući mišiće, tetive, vezivno i fibrozno tkivo, a takođe može zahvatiti srce, pluća i oči. Prema proceni, u celom svetu je ukupno 1% slučajeva reumatoidnog artritisa, a osobe koje su najviše pogođene ovom bolešću jesu žene i stanovnici razvijenih zemalja.

HOBP spada u grupu bolesti koje vremenom otežavaju disanje. Bolest obuhvata emfizem, hronični bronhitis i neke tipove astme, a kako napreduje daje simptome poput kašlja i dispneje, „šištavog disanja“ i stezanja u grudima. Evidencija pokazuje da 6,4% ljudi u SAD ima dijagnozu HOBP-a, ali i iznosi tvrdnju da stvarni procenat obolelih može biti znatno veći. Iako je konzumiranje cigareta glavni uzročnik bolesti, skoro 25% obolelih uopšte nisu pušači. Među ostalim faktorima za koje se zna da povećavaju rizik od HOBP-a jesu iritarori pluća kao što su zagađenost vazduha, hemijski gasovi i neke vrste prašine. Jedan od faktora može biti i redak genetski poremećaj poznat kao manjak alfa1-antitripsina.

Naučnici sa Odeljenja za reumatologiju Univerziteta British Columbia u Kanadi sproveli su istraživanje koje je proučavalo da li RA sa dugotrajnom inflamacijom utiče na pojavu HOBP-a. Prema opštoj populaciji formirali su procenu rizika hospitalizacije povezane sa HOBP-om kod obolelih od RA. Koristeći administrativnu zdravstvenu dokumentaciju, istraživači su proučavali grupu građana obolelih od RA i sa njima uparene kontrole opšte populacije. Sve slučajeve u Britanskoj Kolumbiji, koji su od januara 1996. do decembra 2006. godine dobili dijagnozu reumatoidnog artritisa, odabrali su koristeći prethodno objavljene karakteristike. Kontrole opšte populacije birali su nasumično prema godini rođenja, polu i godini registra i uparivali ih sa slučajevima RA u odnosu 1:1. U istraživanju je ishod HOBP-a definisan kao hospitalizacija sa HOBP kodom. Za procente incidenci RA i kontrola, izračunali su stepen učestalosti, 95%-ni interval pouzdanosti Cisi razmeru stepena učestalosti (IRR). Nakon prilagođavanja potencijalnog konfiguratora, Koksovim proporcionalnim modelom opasnosti analogno opštoj populaciji izračunali su rizik od HOBP-a kod RA. Za proveru mogućeg ali osporivog uticaja pušenja koristili su verodostojnost rezultata, a kako bi se definisali rezultati HOBP-a korišćena je analiza osetljivosti.

Kod obolelih od RA postoji 47% veći rizik od HOBP-a

Istraživanju je priključeno 24.625 pacijenata sa RA-om i 25.396 kontrola (uzoraka, grupa). Učestalost hospitalizacije usled HOBP-a veća je kod obolelih od RA nego kod kontrola. Nakon prilagođavanja potencijalnih konfiguratora utvrđeno je da kod slučajeva sa RA postoji 47% veći rizik od hospitalizacije usled HOBP-a nego kod kontrola. Rastući rizik je raznim definicijama HOBP-a postao značajan i nakon šabloniranja za konzumiranje cigareta.

Naučnici su napomenuli da je potrebno da kliničari i ljudi koji žive sa RA-om, obrate pažnju na rane simptome HOBP-a, te samim tim upućuju na važnost započinjanja terapije dok pluća nisu pretrpela nepopravljiva oštećenja. Takođe su saopštili da rezultati ističu potrebu kontrolisanja upala kao i važnost potpunog otklanjanja upale putem delotvornog lečenja reumatoidnog artritisa.

Reference:

McGuire, K., Avina-Zubieta, J.Antonio., Esdaile, J. M., Sadatsafavi, M., Sayre, E. C., Abrahamowicz, M. and Lacaille, D. Risk of Incident Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in Rheumatoid Arthritis: A Population Based Cohort Study. Arthritis Care Res. Accepted Author Manuscript. doi:10.1002/acr.23410.

RS/RA/1809/0008